Evaluación de la consistencia interna y dimensionalidad de la Escala de Capital Social Cognitivo en adultos colombianos

Introducción: durante las últimas dos décadas, el concepto de capital social se ha utilizado con creciente frecuencia en las ciencias de la salud debido a las relaciones directas e indirectas entre el capital social y la salud física y mental de las poblaciones. Por tanto, es necesario construir un instrumento para cuantificar este concepto con seguridad y confiabilidad. Objetivo: analizar la consistencia interna y dimensionalidad de una escala de siete ítems para medir el capital social en adultos de la población general de Colombia. Metodología: se realizó un estudio de validación en línea, que incluyó una muestra de 700 adultos de entre 18 y 76 años, el 68 % eran mujeres. Los participantes completaron una escala de siete ítems llamada Escala de Capital Social Cognitivo (ECSC). El alfa de Cronbach y el omega de McDonald se calcularon para probar la consistencia interna. Se realizaron análisis factoriales exploratorios y confirmatorios para explorar la dimensionalidad de la ECSC. Resultados: la ECSC presentó una consistencia interna baja (alfa de Cronbach de 0,56 y omega de McDonald de 0,59) y pobre dimensionalidad. Seguidamente, se probó una versión de cinco ítems (ECSC-5). La ECSC-5 mostró una alta consistencia interna (alfa de Cronbach de 0,79 y omega de McDonald de 0,80) y una estructura unidimensional con indicadores de bondad de ajuste aceptables. Discusión: la ECSC-5 presenta alta consistencia interna y una estructura unidimensional para medir el capital cognitivo social en adultos colombianos. Se recomienda la ECSC-5 para la medición del capital social en la población general colombiana. Futuras investigaciones deben corroborar estos hallazgos en aplicaciones de lápiz y papel y explorar otros indicadores de confiabilidad y validez.

Introduction: During the last two decades, the concept of social capital has been used increasingly frequently in health sciences due to the direct and indirect relationships between social capital and populations' physical and mental health. Therefore, it is necessary to build an instrument to quantify this concept confidently and reliably. Objective: The study aimed to internal consistency and dimensionality of a seven-item scale to measure social capital in Colombia's general population of adults. Methods: An online validation study included a sample of 700 adults aged between 18 and 76 years; 68% were females. Participants completed a seven-item scale called the Cognitive Social Capital Scale (CSCS). Cronbach's alpha and McDonald's omega were computed to test internal consistency. The authors explore the internal consistency and dimensionality of the CSCS. Results: The CSCS presented a low internal consistency (Cronbach's alpha of 0.56 and McDonald's omega of 0.59) and poor dimensionality. Then, the researchers tested a five-item version (CSCS-5). The CSCS-5 showed high internal consistency (Cronbach's alpha of 0.79 and McDonald's omega of 0.80) and a one-dimension structure with acceptable goodness-of-fit indicators. Discussion: The CSCS-5 presents high internal consistency and a one-dimensional structure to measure cognitive capital social in the Colombian sample. Authors can recommend measuring social capital in the general Colombian population. Further research should corroborate this pencil and paper application findings and explore other reliability and validity indicators.

Relación entre la compatibilidad del HLA y la pérdida del injerto en trasplante renal de donante cadavérico: Un análisis por propensity score matching en Colombia / Relationship between HLA compatibility and graft loss in renal transplant from a deceased donor: An analysis by propensity score matching in Colombia

Introducción. En Colombia, solo un 24 % de los pacientes en lista recibieron un trasplante renal, la mayoría de donante cadavérico. Para la asignación de órganos se considera el HLA A-B-DR, pero la evidencia reciente sugiere que el HLA A-B no está asociado con los desenlaces del trasplante. El objetivo de este estudio fue evaluar la relevancia del HLA A-B-DR en la sobrevida del injerto de los receptores de trasplante renal. Métodos. Estudio de cohorte retrospectivo que incluyó pacientes trasplantados renales con donante cadavérico en Colombiana de Trasplantes, desde 2008 a 2023. Se aplicó un propensity score matching (PSM) para ajustar las covariables en grupos de comparación por compatibilidad y se evaluó la relación del HLA A-B-DR con la sobrevida del injerto renal por medio de la prueba de log rank y la regresión de Cox. Resultados. Se identificaron 1337 pacientes transplantados renales, de los cuales fueron mujeres un 38,7 %, con mediana de edad de 47 años y de índice de masa corporal de 23,8 kg/m2. Tras ajustar por PSM las covariables para los grupos de comparación, la compatibilidad del HLA A-B no se relacionó significativamente con la pérdida del injerto, con HR de 0,99 (IC95% 0,71-1,37) para HLA A y 0,75 (IC95% 0,55-1,02) para HLA B. Solo la compatibilidad por HLA DR fue significativa para pérdida del injerto con un HR de 0,67 (IC95% 0,46-0,98). Conclusión. Este estudio sugiere que la compatibilidad del HLA A-B no influye significativamente en la pérdida del injerto, mientras que la compatibilidad del HLA DR sí mejora la sobrevida del injerto en trasplante renal con donante cadavérico

Introduction. In Colombia, only 24% of patients on the waiting list received a renal transplant, most of them from cadaveric donors. HLA A-B-DR is considered for organ allocation, but recent evidence suggests that HLA A-B is not associated with transplant outcomes. The objective of this study was to evaluate the relevance of HLA A-B-DR on graft survival in kidney transplant recipients. Methods. Retrospective cohort study that included kidney transplant recipients with a cadaveric donor in Colombiana de Trasplantes from 2008 to 2023. A propensity score matching (PSM) was applied to adjust the covariates in comparison groups for compatibility, and the relationship of HLA A-B-DR with kidney graft survival was evaluated using the log rank test and Cox regression. Results. A total of 1337 kidney transplant patients were identified; of those, 38.7% were female, with median age of 47 years, and BMI 23.8 kg/m2. After adjusting the covariates with PSM for the comparison groups, HLA A-B matching was not significantly related to graft loss, with HR of 0.99 (95% CI 0.71-1.37) and 0.75 (95% CI 0.55-1.02), respectively. Only HLA DR matching was significant for graft loss with an HR of 0.67 (95% CI 0.46-0.98). Conclusions. This study suggests that HLA A-B matching does not significantly influence graft loss, whereas HLA DR matching does improve graft survival in renal transplantation with a cadaveric donor.

Análise dos feminicídios no estado de Pernambuco: violência de gênero e invisibilidade / Analysis of femicides in the state of Pernambuco: gender-based violence and invisibility / Análisis de los feminicidios en el estado de Pernambuco: violencia de género e invisibilidad

O feminicídio é um fenômeno decorrente da herança patriarcal machista e de estruturas sociais historicamente permeadas por relações desiguais de gênero. O objetivo desta dissertação, que é um estudo ecológico, foi analisar os aspectos epidemiológicos dos feminicídios registrados em Pernambuco, entre 2016 e 2019. Como proxy dos eventos de feminicídio, foi admitido como referência o registro de homicídios e de mortes por causas indeterminadas de mulheres no Sistema de Informações sobre Mortalidade. Foram estabelecidas etapas de buscas com o linkage probabilístico em bases de dados da saúde e, de forma complementar, de revisões manuais em plataforma do Tribunal de Justiça de Pernambuco (TJPE) e mídias noticiosas online. Realizou-se a descrição dos dados mediante a distribuição de frequências, medidas de tendência central e dispersão. Para analisar o padrão espacial das taxas de feminicídio, foram utilizados o método bayesiano empírico local e o índice de autocorrelação de Moran. Aplicou-se a regressão logística hierarquizada para verificar a associação entre o feminicídio e a violência interpessoal e estimar a razão de chances (Odds Ratio) com intervalos de confiança de 95% (IC95%). Assim, foram localizados 490 feminicídios, o que correspondeu a uma taxa de 2,5 por 100.000 mulheres. A maior proporção de feminicídios foi identificada pela busca manual em mídias noticiosas online e na base processual do TJPE (n = 247; 50,41%). As características principais das vítimas são: idade entre 20 e 39 anos (n = 286; 58,37%); raça/cor negra (n = 400; 81,63%); sem companheiro(a) (n = 407; 83,06%); e escolaridade superior a oito anos de estudo (n = 303; 61,84%). A autocorrelação espacial do evento foi confirmada pelo índice global de Moran das taxas suavizadas (I = 0,3; p = 0,001); a autocorrelação local reforça a interiorização do evento ao apontar área crítica (Q1) formada por municípios localizados na macrorregião do Vale do São Francisco e Araripe. No nível de determinação distal, identificou-se que as seguintes variáveis elevam as chances de ocorrência do feminicídio: residir em município de pequeno porte (OR = 2,10); indisponibilidade de delegacias especializadas no atendimento à mulher (OR = 1,11); e ausência de encaminhamentos para rede assistencial e protetiva na oportunidade de agressão anterior (OR = 1,32). Nos determinantes intermediários, destacou-se que, quanto maior é a intensidade do meio de ação empregado na prática da violência, maior é a chance do desfecho fatal, ressaltando-se o uso de objeto perfurocortante (OR = 3,93) e arma de fogo (OR = 11,14). E, acerca dos determinantes proximais, as vítimas inseridas na faixa etária entre 10 e 19 anos apresentaram menor chance quanto à ocorrência de feminicídio (OR = 0,51). A caracterização da população de estudo pode proporcionar a ampliação dos conhecimentos sobre violência estrutural contra as mulheres, aspectos da notificação e da rede assistencial e protetiva. A análise espacial identificou a interiorização do evento e áreas de transição em Pernambuco, as quais requerem priorização de intervenções. E a modelagem evidenciou que as mulheres estão expostas a múltiplos fatores de risco para a ocorrência de feminicídio, de forma que a discussão, de modo particularizado a todos os níveis de determinação, faz-se ainda mais necessária.

Feminicide results from the sexist patriarchal heritage and social structures historically permeated by unequal gender relations. This ecological study analyzes the epidemiological aspects of feminicides recorded in Pernambuco between 2016 and 2019. Records of homicides and undetermined causes of death of women available in the Mortality Information System were the proxy for feminicide events and accepted as reference. Search steps were established with probabilistic linkage in health databases, as well as manual reviews on the Pernambuco Court of Justice (TJPE) platform and online news media as a complement. Data were described by the distribution of frequencies, measures of central tendency and dispersion. Local empirical Bayesian method and Moran's autocorrelation index were used in the spatial pattern analysis of femicide rates. Hierarchical logistic regression was applied to verify the association between femicide and interpersonal violence and to estimate the Odds Ratio with 95% confidence intervals (95%CI). Search returned a total of 490 feminicides, corresponding to a rate of 2.5 per 100,000 women. The highest proportion of feminicides was identified by manual search in online news media and in the TJPE database (n = 247; 50.41%). Most victims were aged between 20 and 39 years (n = 286; 58.37%), black (n = 400; 81.63%), had no partner (n = 407; 83.06%) and with over eight years of schooling (n = 303; 61.84%). Spatial autocorrelation of the event was confirmed by the Global Moran Index of smoothed rates (I = 0.3; p = 0.001). Local autocorrelation reinforces the interiorization of the phenomenon by pointing to a critical area (Q1) formed by municipalities located in the Vale do São Francisco and Araripe macroregion. At the distal level, the following variables increase the chances of feminicide: living in a small city (OR = 2.10); unavailability of specialized police stations (OR = 1.11); and absence of referrals to the care and protection network in the event of a previous aggression (OR = 1.32). Regarding intermediate determinants, the greater the violence inflicted the greater the chance of a fatal outcome, emphasizing the use of sharp objects (OR = 3.93) and firearms (OR = 11.14). Regarding proximal determinants, victims in the age group 10-19 years old were less likely to be a victim of femicide (OR = 0.51). Characterizing the study population can further knowledge about structural violence against women, and aspects of the notification and the care and protection network. Spatial analysis pointed to the interiorization of the phenomenon and transition areas in Pernambuco, requiring prioritization of interventions. The modeling showed that women are exposed to multiple risk factors for feminicide and further discussions at all levels of determination are necessary.

El feminicidio es un fenómeno derivado de la herencia patriarcal machista y de estructuras sociales históricamente permeadas por relaciones desiguales de género. Este estudio de tipo ecológico tuvo por objetivo analizar los aspectos epidemiológicos de los feminicidios registrados en Pernambuco, en el período entre 2016 y 2019. Como proxy de los eventos de feminicidio, se utilizó como referencia el registro de homicidios y de causas indeterminadas de muertes de mujeres en el Sistema de Informaciones sobre Mortalidad. Se establecieron etapas de búsquedas con vinculación probabilística en las bases de datos de salud y, de forma complementaria, búsquedas manuales en la plataforma del Tribunal de Justicia de Pernambuco (TJPE) y medios en línea. Para describir los datos se utilizaron la distribución de frecuencias, medidas de tendencia central y dispersión. Para analizar el padrón espacial de las tasas de feminicidio se emplearon el método bayesiano empírico local y el índice de autocorrelación de Moran. Se aplicó la regresión logística jerarquizada para constatar la asociación entre el feminicidio y la violencia interpersonal, y estimar la razón de posibilidades (Odds Ratio) con intervalos de confianza del 95% (IC95%). Los resultados apuntaron a 490 feminicidios, lo que correspondió a una tasa de 2,5 por 100.000 mujeres. La mayor proporción de feminicidios se identificó mediante la búsqueda manual en prensa en línea y en la base procesal del TJPE (n = 247; 50,41%). Las principales características de las víctimas fueron edad entre 20 y 39 años (n = 286; 58,37%), raza/color negro (n = 400; 81,63%), sin compañero(a) (n = 407; 83,06%) y nivel de estudios superior a ocho años de estudio (n = 303; 61,84%). La autocorrelación espacial del evento se confirmó mediante el índice de Moran global de las tasas suavizadas (I = 0,3, p = 0,001); la autocorrelación local refuerza la interiorización del evento al señalar área crítica (Q1) formada por municipios situados en la macrorregión del Valle de São Francisco y Araripe. En el nivel de determinación distal se identificó que las siguientes variables aumentan las posibilidades de feminicidio: residir en municipio de pequeño tamaño, (OR = 2,10); indisponibilidad de comisarías especializadas en la atención a la mujer (OR = 1,1); y ausencia de remisiones a la red asistencial y protectora en la ocasión de agresión anterior (OR = 1,32). En los determinantes intermediarios, se destacó que cuanto mayor es la intensidad del medio de acción empleado en la práctica de la violencia, mayor es la posibilidad de desenlace fatal, destacándose el empleo de objeto cortopunzante (OR = 3,93) y arma de fuego (OR = 11,14). En cuanto a los determinantes proximales, las víctimas comprendidas en el tramo de edad comprendido entre los 10 y los 19 años presentaron menos posibilidad de incidencia de feminicidio (OR = 0,51). La caracterización de la población de estudio puede proporcionar la ampliación de los conocimientos sobre violencia estructural contra la mujer, aspectos de la notificación y de la red asistencial protectora. El análisis espacial identificó la interiorización del evento y áreas de transición en Pernambuco, las cuales requieren priorización de las intervenciones. Y el modelaje reveló que las mujeres están expuestas a múltiples factores de riesgo para la incidencia de feminicidio y el debate, de modo particularizado de todos los niveles de determinación, se hace todavía más necesario.

Factores que influyen en la supervivencia de pacientes con diálisis en El Salvador / Influencing Factors in the Survival of Dialysis Patients in El Salvador

Introducción. La enfermedad renal crónica es responsable de aproximadamente 2,4 millones de defunciones a nivel mundial. La supervivencia a los cinco años después de iniciar diálisis se encuentra entre un 39 a 60 % dependiendo del país. Objetivo. Describir la situación epidemiológica de los pacientes con diálisis y analizar los factores que influyen en la supervivencia de pacientes a cinco años de iniciar tratamiento sustitutivo renal en El Salvador. Metodología. Estudio de cohorte retrospectivo de los pacientes incluidos en el Registro Nacional de Diálisis y Trasplante Renal desde enero de 2016 hasta febrero de 2023. El seguimiento se comenzó al inicio de la diálisis, el evento de interés fue la muerte del paciente. Se utilizó el método de Kaplan-Meier para determinar la supervivencia al año y a los cinco años y la regresión de Cox con el modelo de Royston-Parmar para analizar los factores que influyen sobre la supervivencia a los cinco años. Resultados. El estudio incluyó 7088 pacientes, la supervivencia a uno y cinco años fue del 79,5 % (IC 95 %: 78,6-80,5) y 50,6 % (IC 95 %: 49,1-52,1) respectivamente. La regresión de Cox para la edad de inicio de tratamiento resultó en un hazard ratio de 1,02 (IC 95 %: 1,01-1,02), mientras que para el oficio de ser agricultor el hazard ratio fue 1,1 (IC 95 %: 1,01-1,18) y para la etiología hipertensiva el hazard ratio fue de 0,7 (IC 95 %: 0,64-0,78). Conclusión. La edad de inicio de tratamiento y el ser agricultor están asociados con una menor supervivencia a cinco años en pacientes con diálisis

Introduction. The chronic kidney disease is responsible for approximately 2.4 million deaths worldwide, in El Salvador during 2019 death rate was 72.9 for 100 000 habitants, five year survival in patients after starting dialysis was between 39 and 60 % depending on the country. Objective. Analyze the factors that influence the five years survival in patients after starting renal replacement therapy in El Salvador. Methodology. It is a retrospective cohort study from patients included in dialysis and renal replacement therapy national registry from January 2016 to February 2023, the start point for the following was the initiation of dialysis, the event of interest was patient ́s death, the Kaplan-Meier method was used to determine one year and five year survival; and Cox regression with Royston-Parmar model was used to analyze the factors that influence survival. Results. The study included 7088 patients, one and five-years survival was 79.5 % (CI 95 %: 78.6-80.5) and 50.6 % (CI 95 %: 49.1-52.1) respectively. The Cox regression for age of treatment initiation resulted in a hazard ratio of 1.02 (CI 95 %: 1.01-1.02), while for farmers, the hazard ratio was 1.09 (CI 95 %: 1.00-1.18), for hypertensive etiology the hazard ratio was 0.7 (CI 95 %: 0.64-0.78). Conclusion. Data suggest that age of treatment initiation, and jobs related to agriculture were associated with less five year survival in dialysis patients.

Effect of performance determinants on nhl final goal difference / Impacto de los determinantes de desempeño en la diferencia final de goles en la nhl / Efeito dos determinantes de desempenho na diferença final de gols da nhl

ABSTRACT Introduction: In ice hockey games, the team's performance is influenced by many contextual factors, and understanding playing styles allows to reveal how key performance indicators vary under different situations. Objective: This research aims to explore the playing styles of elite ice-hockey teams and to identify key performance aspects under different final goal difference situations. Methods: This article analyzed compared the match performance of 31 National Hockey League teams during 1271 matches considering their playing styles and final goal difference. Results: The principal component analysis obtained 8 performance components describing the technical-tactical styles of the teams. The subsequent analysis found that there was significant difference between three match outcomes in unfavorable state, major penalties, puck possession maintaining ability, shot defending ability, aggressive performance (p<0.001; = 0.007-0.273). Conclusions: Higher-ranked teams winning the unbalanced games showed better performance in shot defending ability and aggressive performance. Lower-ranked teams losing in unbalanced games kept less possession of the puck and were more likely to be shorthanded (p<0.05, ES=0.131-1.410). The study demonstrates how playing styles can be used to contextualize key determinants from ice hockey games. Level of evidence I; Therapeutic Studies Investigating the Results of Treatment.

RESUMEN Introducción: En los juegos de hockey sobre hielo, el rendimiento del equipo está influenciado por varios factores contextuales, y comprender los estilos de juego permite revelar cómo varían los indicadores clave de rendimiento en diferentes situaciones. Objetivo: Esta investigación tiene como objetivo explorar los estilos de juego de los equipos de hockey sobre hielo de élite e identificar aspectos clave del rendimiento en diferentes situaciones de diferencia de gol final. Métodos: El rendimiento del partido de 31 equipos de la Liga Nacional de Hockey durante 1271 partidos fue analizado y comparado, considerando el estilo de juego y la diferencia de gol final. Resultados: El análisis de componentes principales obtuvo 8 componentes de rendimiento que describen los estilos técnico-tácticos de los equipos. El análisis posterior encontró que hubo una diferencia significativa entre tres resultados de partido en estado desfavorable, penalizaciones principales, habilidad para mantener la posesión del disco, habilidad para defender el tiro, desempeño agresivo (p<0,001; = 0,007-0,273). Conclusión: Los equipos de clasificación más alta que ganaron los juegos desequilibrados mostraron un mejor rendimiento en la capacidad de defensa de disparos y en el rendimiento agresivo. Los equipos de clasificación más baja que perdieron en juegos desequilibrados mantuvieron menos posesión del disco y tenían más probabilidades de estar en desventaja numérica (p<0,05, ES=0,131-1,410). El estudio demuestra cómo los estilos de juego pueden utilizarse para contextualizar los determinantes clave de los juegos de hockey sobre hielo. Nivel de Evidencia I; Estudios Terapéuticos que Investigan los Resultados del Tratamiento.

RESUMO Introdução: Nos jogos de hóquei no gelo, o desempenho da equipe é influenciado por vários fatores contextuais, e entender os estilos de jogo permite revelar como os principais indicadores de desempenho variam em diferentes situações. Objetivo: Esta pesquisa tem como objetivo explorar os estilos de jogo das equipes de hóquei no gelo de elite e identificar aspectos-chave de desempenho em diferentes estilos de jogo e a diferença do resultado final. Métodos: O desempenho de partida de 31 equipes da National Hockey League durante 1271 partidas foi analisado e comparado, considerando o estilo de jogo e a diferença de gol final. Resultados: A análise de componentes principais retornou 8 componentes de desempenho, descrevendo os estilos técnico-táticos das equipes. A análise subsequente revelou que houve diferença significativa entre três resultados de jogo em estado desfavorável, penalidades principais, habilidade de manter a posse do disco, habilidade de defender o lance e desempenho agressivo (p<0,001; = 0,007-0,273). Conclusão: As equipes de classificação mais alta que venceram os jogos em desequilíbrio numérico de jogadores apresentaram melhor desempenho na habilidade de defender o lance e no desempenho agressivo. As equipes de classificação mais baixa, que perderam em jogos desequilibrados, mantiveram menos posse do disco e tiveram maior probabilidade de ficar com um jogador a menos (p <0,05, ES = 0,131-1,410). O estudo demonstra como os estilos de jogo podem ser usados para contextualizar os principais determinantes dos jogos de hóquei no gelo. Nível de Evidência I; Estudos Terapêuticos Investigação dos Resultados do Tratamento.

Recognize the epidemiological and geospatial profile of the Mobile Emergency Care Service: a strategy to optimize response time

Epidemiological, cross-sectional, descriptive, retrospective study of a quantitative nature, to trace the epidemiological and geospatial profile of the occurrences assisted by the Mobile Emergency Care Service. For that purpose, secondary data from the documents of the Mobile Emergency Care Service of a city in the interior of Rio Grande do Norte were used, considering the frequency of the variables: sex, age group, nature of occurrences, days of the week, ambulance sent, removal inter-hospital care and patient destination. Of the 363 occurrences, most were due to clinical causes, followed by traumatic, psychiatric, and gynecological/obstetric causes, with an emphasis on cardiovascular diseases and transport accidents. aged 19 to 59 years and over 60 years, with the Basic Support Unit providing the majority of care. Among the calls for clinical causes, women stood out, while for traumatic and psychiatric causes, men. The information contributes to the organization and planning of the service and the understanding of the morbidity profile. The geographic distribution highlights the need for integration between health agencies, for the institution of preventive actions, and the redirection of human and financial resources.

Estudio epidemiológico, transversal, descriptivo, retrospectivo, de carácter cuantitativo que tiene como objetivo trazar el perfil epidemiológico y geoespacial de los incidentes atendidos por el Servicio Móvil de Atención de Urgencias. Para ello se utilizan datos secundarios de dos documentos del Servicio Móvil de Atención de Emergencias de un municipio del interior de Rio Grande do Norte; considera la frecuencia de las variables: sexo, edad, naturaleza de los eventos, días de la semana, ambulancia enviada, retiro interhospitalario y destino del paciente. De los 363 sucesos, la mayoría se debió a causas clínicas, seguidas de causas traumáticas, psiquiátricas y ginecológicas/obstétricas, incluidas las enfermedades cardiovasculares y los accidentes de transporte. La frecuencia de ocurrencia fue ligeramente mayor en individuos masculinos con predominio de mujeres y edades entre los 19 y 59 años y mayores de 60 años; la Unidad Básica de Apoyo fue la responsable de la mayoría de los servicios. Entre los lesionados por causas clínicas destacan las mujeres, mientras que los hombres tienen causas traumáticas y psiquiátricas. Esta información contribuye a la organización y planificación de los servicios y a la comprensión del perfil de morbilidad. La distribución geográfica resalta la necesidad de integración entre las organizaciones de salud para implementar acciones preventivas y redireccionar recursos humanos y financieros.

Evidence of validity of the Smoking Cessation Counseling scale - Brazilian version / Evidencias de validez de la escala Smoking Cessation Counseling - versión brasileña / Evidências de validade da escala Smoking Cessation Counseling - versão brasileira

Objective: to evaluate the evidence of validity of the internal structure and reliability of the Brazilian version of the Smoking Cessation Counseling instrument Method: psychometric study of confirmatory factor analysis and reliability carried out on 250 nurses in clinical practice. For the analysis of the convergent validity of the factor model, Average Variance Extracted values were calculated, and discriminant analysis was carried out using the Fornell-Larcker criterion. Reliability was examined using Cronbach's alpha coefficient and composite reliability Results: it was necessary to exclude seven items from the Advanced Counseling domain and one item from the Basic Counseling domain in order to properly obtain the Average Variance Extracted values and the Fornell-Larcker criterion. The composite reliability ranged from 0.76 to 0.86 and the overall Cronbach`s alpha coefficient was 0.86, ranging from 0.53 to 0.84 depending on the domain assessed. The final version of the instrument was made up of 16 items divided into 4 domains Conclusion: the Brazilian version of Smoking Cessation Counseling obtained adequate psychometric evidence of validity and reliability. Further studies are needed to refine the instrument.

Objetivo: evaluar las evidencias de validez de la estructura interna y de la confiabilidad de la versión brasileña del instrumento Smoking Cessation Counseling. Método: estudio psicométrico de análisis factorial confirmatorio y de confiabilidad realizado en 250 enfermeras de la práctica clínica. Para el análisis de la validez convergente del modelo factorial se calcularon valores de Average Variance Extracted, el análisis discriminante se realizó mediante el criterio de Fornell-Larcker. La confiabilidad se examinó por el coeficiente de alfa de Cronbach y por la confiabilidad compuesta. Resultados: fue necesaria la exclusión de siete ítems del dominio de Asesoramiento avanzado y un ítem del dominio Asesoramiento básico para obtener adecuadamente los valores de Average Variance Extracted y del criterio de Fornell-Larcker. La confiabilidad compuesta varió de 0,76 a 0,86 y el coeficiente de alfa de Cronbach global alcanzado fue de 0,86, variando de 0,53 a 0,84 dependiendo del dominio evaluado. Se obtuvo la versión final del instrumento compuesto de 16 ítems distribuidos en 4 dominios. Conclusión: la versión brasileña de Smoking Cessation Counseling obtuvo adecuadas evidencias psicométricas de validez y confiabilidad. Estudios posteriores serán necesarios para el refinamiento del instrumento.

Objetivo: avaliar as evidências de validade da estrutura interna e da confibialidade da versão brasileira do instrumento Smoking Cessation Counseling Método: estudo psicométrico de análise fatorial confirmatória e de confiabilidade realizado em 250 enfermeiras da prática clínica. Para a análise da validade convergente do modelo fatorial foram calculados valores de Average Variance Extracted , a análise discriminante foi realizada pelo critério de Fornell-Larcker. A confiabilidade foi examinada pelo coeficiente de alfa de Cronbach e pela confiabilidade composta Resultados: foi necessária a exclusão de sete itens do domínio de Aconselhamento avançado e um item do domínio Aconselhamento básico para obtenção adequada dos valores de Average Variance Extracted e do critério de Fornell-Larcker. A confiabilidade composta variou de 0,76 a 0,86 e o coeficiente de alfa de Cronbach global alcançado foi de 0,86, variando de 0,53 a 0,84 a depender do domínio avaliado. Obteve-se a versão final do instrumento composto de 16 itens distribuídos em quatro domínios Conclusão: a versão brasileira da Smoking Cessation Counseling obteve adequadas evidências psicométricas de validade e de confiabilidade. Estudos posteriores serão necessários para o refinamento do instrumento.

Análisis cepstral de la voz normal y patológica en español colombiano mediante el uso del programa PRAAT / Cepstral analysis of normal and pathological voice in Colombian Spanish using the PRAAT program

Introducción: las medidas auditivo-perceptuales subjetivas GRABS (Grade [grado de gravedad], Roughness [aspereza], Asthenia [astenia], Breathiness [soplosidad] y Strain [tensión] y CAPE-V (Consensus Auditory-Perceptual Evaluation of Voice) han sido el estándar de oro en evaluar la voz. La prominencia del pico cepstral suavizado (CPPS) se impone como la medida acústica objetiva más robusta para evaluar la gravedad de la disfonía. Se evaluó el análisis cepstral del programa PRAAT en pacientes con voz patológica y no patológica en hablantes de español colombiano y los valores estándar para el CPPS en lenguaje conectado (CPPSc), comparado con el análisis perceptual de la voz (GRBAS). Métodos: estudio observacional y analítico de prueba diagnóstica, de corte transversal y multicéntrico, con 120 individuos. Se grabó la voz y se analizó el CPPSc con el programa PRAAT. Se aplicó la valoración auditiva-perceptual por dos evaluadores expertos para la escala GRBAS. Resultados: el promedio de edad fue 43,3 años, 64,2 % mujeres. La media del CPPSc en el grupo disfónico fue de 6,40 dB y en el grupo de normofónicos fue 8,54 dB con p=0,000. Sensibilidad de 83,6% y especificidad de 96,2 % para la voz patológica en los pacientes con valores de CPPSc menores a 7,38 dB. Hubo alta correlación del valor de CPPSc con la gravedad de la disfonía. Conclusiones: el valor del CPPSc mediante el programa PRAAT es una medida eficiente por su alta validez, bajo costo y fácil aplicación para evaluar objetivamente la disfonía y su gravedad.

Introduction: Subjective auditory-perceptual measurements, GRABS (Grade, Roughness, Asthenia, Breathiness y Strain) and CAPE-V (Consensus Auditory Perceptual Evaluation of Voice) have been the gold standard in voice evaluation. Recently, the smoothed cepstral peak prominence (CPPS) has been imposed as the acoustic measurement, objective and more robust for dysphonia severity. Objectives: The cepstral analysis of the PRAAT program was evaluated in patients with a patho-logical and non-pathological voice in Colombian Spanish speakers and the standard values for the CPPS in connected language (CPPSc), compared with the perceptual analysis of the voice (GRBAS). Methods: An observational, analytical, cross-sec-tional, multicenter diagnostic test was performed with 120 individuals. The voice was recorded and the CPPSc was analyzed with the PRAAT program. The auditory-perceptual assessment was applied by two expert evaluators for the GRBAS scale. Results: The average age was 43.3 ± 18.1 years, 64.2% were women. The mean CPPSc in the dysphonic group was 6.40 dB, while in the group of normophonic indi-viduals it was 8.54 dB, with significant differences between both groups (p=0.000). Sensitivity of 83.6% and specificity of 96.2%; for pathological voice was established in patients with CPPSc values less than 7.38 dB. A high correlation was found in the CPPSc value with the severity of dysphonia. Conclusions: The value of CPPSc through the Praat program is an efficient measure, due to its high validity, low cost and easy application to objectively evaluate dysphonia and its severity.

Síndrome pós-COVID-19: sintomas persistentes, impacto funcional, qualidade de vida, retorno laboral e custos indiretos - estudo prospectivo de casos 12 meses após a infecção / Síndrome post-COVID-19: síntomas persistentes, impacto funcional, calidad de vida, retorno al trabajo y costos indirectos - estudio prospectivo de casos 12 meses tras la infección / Post-COVID-19 syndrome: persistent symptoms, functional impact, quality of life, return to work, and indirect costs - a prospective case study 12 months after COVID-19 infection

Os sintomas persistentes da síndrome pós-COVID-19 acarretam impactos negativos na saúde, qualidade de vida e produtividade. O objetivo deste trabalho foi descrever os sintomas persistentes da síndrome pós-COVID-19, principalmente neurológicos, e as repercussões cognitivas, emocionais, motoras, de qualidade de vida e de custos indiretos, 12 meses após a infecção. Pacientes com primeiros sintomas entre janeiro e junho de 2021 evoluíram com síndrome pós-COVID-19 e procuraram atendimento na unidade da Rede SARAH de Hospitais de Reabilitação em Fortaleza, Ceará, Brasil. As informações foram obtidas no início do acompanhamento e por entrevista telefônica após 12 meses da infecção. Participaram do estudo 58 pessoas, com idade média de 52,8 anos (±10,5) e 60% permaneceram em UTI. Os sintomas mais frequentes na admissão foram: fadiga (64%), artralgia (51%) e dispneia (47%); e após 12 meses: fadiga (46%) e alteração de memória (39%). Foram identificadas alterações nas escalas/testes funcionais: PCFS, MoCA, HAD, FSS, SF-36, TLS5x, Timed up and go, caminhada de 6 minutos e preensão manual. Os custos indiretos totais foram de USD 227.821,00, com 11.653 dias de absenteísmo; 32% dos pacientes não voltaram a trabalhar. Melhores resultados de TLS5x e SF-36, nas dimensões capacidade funcional, aspecto físico, vitalidade e dor, demonstraram associação com retorno laboral (p ≤ 0,05). Os sintomas persistentes mais frequentes foram: fadiga, artralgia, dispneia, ansiedade e depressão, com repercussões negativas na funcionalidade cognitiva, emocional, motora e qualidade de vida. Esses sintomas perduraram por mais de um ano, principalmente fadiga e alteração de memória, sendo esta última mais relatada tardiamente. Houve dificuldade importante de retorno laboral e custos indiretos de USD 4.847,25 por pessoa/ano.

Síntomas persistentes del síndrome post-COVID-19 provocan impactos negativos en la salud, calidad de vida y productividad. El objetivo fue describir los síntomas persistentes del síndrome post-COVID-19, sobre todo neurológicos, y las repercusiones cognitivas, emocionales, motoras, de calidad de vida y los costos indirectos, 12 meses tras la infección. Pacientes que tuvieron los primeros síntomas entre enero y junio de 2021, desarrollaron síndrome post-COVID-19 y buscaron atención en la unidad de la Red SARAH de Hospitales de Rehabilitación en Fortaleza, Ceará, Brasil. Las informaciones se obtuvieron al inicio del seguimiento y por entrevista telefónica 12 meses tras la infección. Participaron 58 personas, con edad de 52,8±10,5 años y el 60% permaneció en la UTI. Los síntomas más frecuentes al ingreso fueron: fatiga (64%), artralgia (51%) y disnea (47%); tras 12 meses fueron: fatiga (46%) y alteración de memoria (39%). Se identificaron alteraciones en las escalas/testes funcionales: PCFS, MoCA, HAD, FSS, SF-36, TLS5x, timed up and go, caminar por 6 minutos y prensión manual. Los costos indirectos totales fueron USD 227.821,00, con 11.653 días de absentismo. El 32% de los pacientes no volvió a trabajar. Mejor TLS5x y SF-36 en las dimensiones capacidad funcional, aspecto físico, vitalidad y dolor demostraron una asociación con el retorno al trabajo (p ≤ 0,05). Los síntomas persistentes más frecuentes fueron fatiga, artralgia, disnea, ansiedad y depresión, con repercusiones negativas en la funcionalidad cognitiva, emocional, motora y calidad de vida. Estos síntomas continuaron por más de un año, sobre todo la fatiga y la alteración de la memoria, siendo esta última reportada con más frecuencia tardíamente. Hubo una dificultad importante en el retorno al trabajo y costos indirectos de USD 4.847,25 persona/año.

The persistent symptoms of post-COVID-19 syndrome negatively impact health, quality of life, and productivity. This study aimed to describe the persistent symptoms of post-COVID-19 syndrome (especially neurological ones) and their 12-month post-infection cognitive, emotional, motor, quality of life, and indirect cost repercussions. Patients showing the first symptoms of COVID-19 from January to June 2021 who developed post-COVID-19 syndrome and sought care at the Fortaleza Unit (Ceará, Brazil) of the SARAH Network of Rehabilitation Hospitals were included in this study. Information was obtained at the baseline follow-up and by telephone interview 12 months post-infection. In total, 58 people participated in this study with an average age of 52.8±10.5 years, of which 60% required an ICU. The most frequent symptoms on admission included fatigue (64%), arthralgia (51%), and dyspnea (47%), whereas, after 12 months, fatigue (46%) and memory impairment (39%). The following scales/functional tests showed alterations: PCFS, MoCA, HAD, FSS, SF-36, TLS5x, timed up and go, 6-minute walk, and handgrip. Indirect costs totaled USD 227,821.00, with 11,653 days of absenteeism. Moreover, 32% of patients were unable to return to work. Better TLS5x and higher SF-36 scores in the functional capacity, physical functioning, vitality, and pain dimensions were associated with return to work (p ≤ 0.05). The most frequent persistent symptoms referred to fatigue, arthralgia, dyspnea, anxiety, and depression, which negatively affected cognitive, emotional, and motor function and quality of life. These symptoms lasted for over a year, especially fatigue and memory alteration, the latter of which being the most reported after COVID-19 infections. Results also show a significant difficulty returning to work and indirect costs of USD 4,847.25 per person/year.

Temporal trend in the incidence of tuberculosis-HIV coinfection in Brazil, by macro-region, Federative Unit, sex and age group, 2010-2021 / Tendencia temporal de la incidencia de coinfección tuberculosis-VIH en Brasil, por macrorregión, Unidad Federativa, sexo y grupo de edad, 2010-2021 / Tendência temporal da incidência de coinfecção tuberculose-HIV no Brasil, por macrorregião, Unidade da Federação, sexo e faixa etária, 2010-2021

ABSTRACT Objective To analyze the temporal trend in the incidence of tuberculosis-HIV coinfection in Brazil, by macro-region, Federative Unit, sex and age group, from 2010 to 2021. Methods: This was a time series study using surveillance data to estimate average annual percentage changes (AAPC), and 95% confidence intervals (95%CI) via joinpoint regression. Results: 122,211 cases of tuberculosis-HIV coinfection were analyzed; a falling trend was identified for Brazil as a whole (AAPC = -4.3; 95%CI -5.1;-3.7), and in the country's Southern (AAPC = -6.2; 95%CI -6.9;-5.5) and Southeast (AAPC = -4.6; 95%CI -5.6;-3.8) regions, even more so during the COVID-19 pandemic (2020-2021); the greatest falling trend was seen in Santa Catarina (AAPC = -9.3; 95%CI -10.1;-8.5), while the greatest rising trend was found in Tocantins (AAPC = 4.1; 95%CI 0.1;8.6); there was a rising trend among males, especially in Sergipe (AAPC = 3.9; 95%CI 0.4;7.9), and those aged 18 to 34 years, especially in Amapá (AAPC = 7.9; 95%CI 5.1;11.5). Conclusion The burden and trends of tuberculosis-HIV coinfection were geographically and demographically disparate.

RESUMEN Objetivo Analizar la tendencia temporal de la incidencia de la coinfección tuberculosis-VIH en Brasil, por Macrorregión, Unidad Federativa, sexo y grupo de edad, 2010-2021. Métodos Estudio de series de tiempo, con datos de vigilancia para la estimación de cambios porcentuales anuales promedio (CPAP) e intervalos de confianza del 95% (IC95%) vía joinpoint regression. Resultados Se analizaron 122.211 casos de coinfección tuberculosis-VIH; se identificó tendencia decreciente en Brasil (CPAP = -4,3; IC95% -5,1;-3,7) y en las regiones Sur (CPAP = -6,2; IC95% -6,9;-5,5) y Sudeste (CPAP = -4,6; IC95% -5,6;-3,8), aumentando durante la pandemia de covid-19; mayor tendencia decreciente ocurrió en Santa Catarina (CPAP = -9,3; IC95% -10,1;-8,5) y creciente en Tocantins (CPAP = 4,1; IC95% 0,1;8,6); hubo tendencia al aumento en el sexo masculino, especialmente Sergipe (CPAP = 3,9; IC95% 0,4;7,9), y en los de 18 a 34 años, especialmente Amapá (CPAP = 7,9; IC95% 5,1;11,5). Conclusión Había disparidades territoriales y demográficas en la carga y las tendencias de la coinfección tuberculosis-VIH.

RESUMO Objetivo Analisar a tendência temporal da incidência da coinfecção tuberculose-HIV no Brasil, por macrorregião, Unidade da Federação, sexo e faixa etária, 2010-2021. Métodos Estudo de séries temporais, com dados de vigilância, para a estimativa de variações percentuais anuais médias (VPAM) e intervalos de confiança de 95% (IC95%), por joinpoint regression. Resultados Foram analisados 122.211 casos de coinfecção tuberculose-HIV; identificou-se tendência decrescente no país (VPAM = -4,3; IC95% 5,1;-3,7) e em suas regiões Sul (VPAM = -6,2; IC95% -6,9;-5,5) e Sudeste (VPAM = -4,6; IC95% -5,6;-3,8), acentuada durante a pandemia de covid-19 (2020-2021); observou-se maior tendência decrescente em Santa Catarina (VPAM = -9,3; IC95% -10,1;-8,5) e maior tendência crescente no Tocantins (VPAM = 4,1; IC95% 0,1;8,6); houve tendência de incremento no sexo masculino, destacando-se Sergipe (VPAM = 3,9; IC95% 0,4;7,9), e na faixa etária de 18-34 anos, sobressaindo-se o Amapá (VPAM = 7,9; IC95% 5,1;11,5). Conclusão Verificaram-se disparidades territoriais e demográficas na carga e nas tendências da coinfecção tuberculose-HIV.

Construção e validação de instrumento para avaliação socioestrutural e comportamental associado à infecção pelo HIV em jovensa / Construcción y validación de un instrumento de evaluación sociológica y comportamental asociado con la infección por VIH en jóvenes / Construction and validity of an instrument for sociological and behavioral assessment associated with HIV infection in young peoplea

RESUMO Objetivo construir e validar conteúdo de instrumento para avaliação socioestrutural e comportamental associado à infecção pelo HIV em jovens. Método estudo metodológico, desenvolvido em duas etapas: elaboração do instrumento; e validação de conteúdo. Os itens que compuseram o instrumento foram selecionados através de revisão literária, tendo como referencial os domínios multiníveis do Modelo Social Ecológico Modificado, categorizados em componentes socioestruturais e comportamentais. O conteúdo foi avaliado por especialistas em duas rodadas conduzidas pela técnica Delphi, admitindo-se um índice de concordância de, no mínimo, 80%. Resultados a primeira versão do instrumento continha 52 itens, distribuídos em três domínios. Na primeira rodada, 19 itens (36,5%) obtiveram Índice de Validade de Conteúdo inferior a 0,80, dois itens foram excluídos e os demais foram reformulados. Na segunda rodada, 2 itens foram excluídos e 3 foram incorporados como subitem, totalizando 45 itens. O Índice de Validade de Conteúdo do Instrumento foi de 95%. Conclusão e implicações para a prática as recomendações dos especialistas contribuíram para a qualificação do instrumento Avaliação Socioestrutural e Comportamental-HIV, possibilitando a reorganização do conteúdo. O instrumento é válido para a identificação de fatores socioestruturais e comportamentais associados à infecção pelo HIV em jovens, com potencial para constituir planejamento de cuidados preventivos.

RESUMEN Objetivo construir y validar el contenido de un instrumento de evaluación socioestructural y conductual asociada a la infección por VIH en jóvenes. Método estudio metodológico, desarrollado en dos etapas: elaboración del instrumento; y validación de contenido. Los ítems que conformaron el instrumento fueron seleccionados a través de una revisión literaria, tomando como referencia los dominios multinivel del Modelo Ecológico Social Modificado, categorizados en componentes socioestructurales y conductuales. El contenido fue evaluado por expertos en dos rondas realizadas mediante la técnica Delphi, suponiendo una tasa de acuerdo de al menos el 80%. Resultados la primera versión del instrumento contuvo 52 ítems, distribuidos en tres dominios. En la primera ronda, 19 ítems (36,5%) tuvieron un Índice de Validez de Contenido inferior a 0,80, dos ítems fueron excluidos y el resto fueron reformulados. En la segunda ronda, se excluyeron 2 ítems y se incorporaron 3 como subítems, totalizando 45 ítems. El Índice de Validez de Contenido del Instrumento fue del 95%. Conclusión e implicaciones para la práctica las recomendaciones de los expertos contribuyeron para la calificación del instrumento Evaluación Socioestructural y del Comportamiento-VIH, permitiendo la reorganización del contenido. El instrumento es válido para identificar factores socioestructurales y conductuales asociados a la infección por VIH en jóvenes, con potencial para constituir una planificación de atención preventiva.

ABSTRACT Objective to construct and validate the content of an instrument for sociostructural and behavioral assessment associated with HIV infection in young people. Method a methodological study developed in two steps: instrument elaboration; and content validity. The items that made up the instrument were selected through a literary review using the Modified Social Ecological Model multilevel domains as a reference, categorized into sociostructural and behavioral components. Content was assessed by experts in two rounds conducted using the Delphi technique, assuming an agreement rate of at least 80%. Results the first version of the instrument contained 52 items, distributed across three domains. In the first round, 19 items (36.5%) had a Content Validity Index lower than 0.80, two items were excluded and the rest were reformulated. In the second round, 2 items were excluded and 3 were incorporated as subitems, totaling 45 items. The Instrument Content Validity Index was 95%. Conclusion and implications for practice experts' recommendations contributed qualifying the Sociostructural and Behavioral Assessment-HIV instrument, enabling content reorganization. The instrument is valid for identifying socio-structural and behavioral factors associated with HIV infection in young people, with the potential to constitute preventive care planning.

Dinâmica espaço-temporal e fatores associados à mortalidade neonatal / Space-temporal dynamics and factors associated with newborn mortality / Dinámica Espacio-temporal y factores asociados a la mortalidad del recién nacido

Objetivo:analisar a distribuição espacial e temporal da mortalidade neonatal e fatores associados no Piauí de 2007 a 2017. Método: foi utilizado o método Joinpoint, estatística bayesiana e a técnica de varredura Scan. A análise multivariada dos indicadores foi realizada através do modelo Ordinary Least Squares Estimation, considerando-se p<0,05. Resultados: a mortalidade neonatal reduziu de forma linear e significativa ao longo do período estudado. As maiores taxas bayesianas variaram de 16,34 a 18,38 óbitos por 1.000 nascidos vivos, especialmente no Sudeste piauiense. Houve associação negativa entre a mortalidade neonatal e as variáveis: Taxa de analfabetismo (ß = -0,60; p= 0,027), Cobertura da Estratégia Saúde da Família (ß = -2,80; p= 0,023) e Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (ß = -0,60; p= 0,003). Conclusão: a mortalidade neonatal segue decrescente e sua distribuição no território mostrou-se irregular. Indicadores socioeconômicos e de saúde influenciam a mortalidade neonatal no Piauí

Objective: to analyze the spatial and temporal distribution of neonatal mortality and associated factors in Piauí from 2007 to 2017. Method: the Joinpoint method, Bayesian statistics and the Scan technique were used. The multivariate analysis of the indicators was performed using the Ordinary Least Squares Estimation model, considering p<0.05. Results: neonatal mortality decreased linearly and significantly over the period studied. The highest Bayesian rates ranged from 16.34 to 18.38 deaths per 1,000 live births, especially in Southeast Piauí. There was a negative association between neonatal mortality and the variables: Illiteracy rate (ß = -0.60; p= 0.027), Family Health Strategy Coverage (ß = -2.80; p= 0.023) and Human Development Index Municipal (ß = -0.60; p= 0.003). Conclusion: neonatal mortality continues to decrease and its distribution in the territory proved to be irregular. Socioeconomic and health indicators influence neonatal mortality in Piauí

Objetivos: analizar la distribución espacial y temporal de la mortalidad neonatal y factores asociados en Piauí de 2007 a 2017. Método: se utilizó el método Joinpoint, la estadística bayesiana y la técnica Scan. El análisis multivariado de los indicadores se realizó mediante el modelo de Estimación por Mínimos Cuadrados Ordinarios, considerando p<0,05. Resultados: la mortalidad neonatal disminuyó lineal y significativamente durante el período estudiado. Las tasas bayesianas más altas oscilaron entre 16,34 y 18,38 muertes por 1.000 nacidos vivos, especialmente en el Sudeste de Piauí. Hubo asociación negativa entre la mortalidad neonatal y las variables: Tasa de Analfabetismo (ß = -0,60; p= 0,027), Cobertura de la Estrategia de Salud de la Familia (ß = -2,80; p= 0,023) e Índice de Desarrollo Humano Municipal (ß = -0,60; p= 0,003). Conclusión: la mortalidad neonatal continúa en descenso y su distribución en el territorio resultó ser irregular. Indicadores socioeconómicos y de salud influyen en la mortalidad neonatal en Piauí

Panorama clínico, epidemiológico e espacial da ocorrência de Leishmaniose visceral no estado do Pará, Amazônia brasileira / Clinical, epidemiological and spatial overview of visceral Leishmaniasis in the state of Pará, brazilian amazonia / Panorama clínico, epidemiológico y espacial de la Leishmaniasis visceral en el estado de Pará, amazonia brasileña

Objetivo: Essa pesquisa teve como objetivo determinar o perfil clínico, epidemiológico e espacial daLeishmaniose Visceral, bem como, sua associação com o desmatamento nos municípios pertencentesao 12º centro regional de saúde no Sudeste do Estado do Pará, Brasil de 2016 a 2020. Método: Trata-se de um estudo analítico ecológico, realizado com dados provenientes de 15 municípios do 12º Centro Regional de Saúde, obtidos por meio do banco de dados do Data-SUS-TABNET, através do SINAN. Resultados: Para o período do estudo foram notificados 415 casos de LV nos municípios analisados, o que correspondeu a uma média anual de 83 casos. O ano com maior número de notifi- cações foi 2017, apresentando 34,7%, sendo o município de Redenção com o maior número de casos.Conclusões: Portanto, há necessidade de ampliação das medidas de controle e vigilância da LV, comfoco na notificação de casos, a fim de realizar a obtenção do panorama fidedigno da LV e elaborar estratégias mais assertivas para seu controle e mitigação.

Objective: This research aimed to determine the clinical, epidemiological and spatial profile of Vis- ceral Leishmaniasis, as well as its association with deforestation in the municipalities belonging to the 12th regional health center in the Southeast of Pará State, Brazil from 2016 to 2020. Method: Thisis an ecological analytical study, conducted with data from 15 municipalities of the 12th Regional Health Center, obtained through the Data-SUS-TABNET database, through SINAN. Results: For thestudy period, 415 cases of VL were reported in the analyzed municipalities, corresponding to an an-nual average of 83 cases. The year with the highest number of notifications was 2017, present- ing 34.7%, being the municipality of Redenção with the highest number of cases. Conclu- sion: Therefore,there is a need to expand VL control and surveillance measures, focusing on the notification of casesin order to obtain a reliable picture of VL and develop more assertive strategies for its control and mitigation.

Objetivo: Esta investigación tuvo como objetivo determinar el perfil clínico, epidemiológico y espacial de la Leishmaniasis Visceral, así como su asociación con la deforestación en municipios pertenecientes al 12º Centro Regional de Salud del Sudeste del Estado de Pará, Brasil, de 2016 a 2020. Método: Trata-se de um estudo analítico ecológico, realizado com dados provenientes de 15 municípios do 12º Centro Regional de Saúde, obtidos por meio do banco de dados do Data-SUS-TABNET, através do SINAN. Resultados: Durante el período de estudio, fueron notificados 415 casos de LV en los municipios analizados, correspondiendo a una media anual de 83 casos. El año con mayor número de notificaciones fue 2017, 34,7%, y el municipio de Redenção presentó el mayor número de casos. Conclusiones: Por lo tanto, es necesario ampliar las medidas de control y vigilancia de la LV, centrándose en la notificación de casos con el fin de obtener una imagen fiable de la LV y desarrollar estrategias más asertivas para su control y mitigación.

Linguagem enquanto Discurso conforme Michel Foucault: Uma revisão de literatura / El lenguaje como discurso desde Míchel foucault: una revisión delaliterarura / Language as Discourse according to Michel Foucault: Aliterature review

Este estudo se propõe a mostrar que o francês Michel Foucault, em todas as suas obras, oferece ferramentas para que sejam compreendidos, sob diferentes óticas, os problemas da sociedade por meio de interpretações sobre o viver humano. O objetivo dessa revisão de literatura é entender de que forma o discurso organiza as vozes dos sujeitos, como reelabora os discursos proferidos e os faz circular segundo Foucault. Apresenta-se conceitos básicos da Análise de Discurso iniciada na França por Michel Pêcheuxem 1969. O estudo percorre as obras em idas e vindas, com apoio em vários autores como Pêcheux e Mainguineauque ajudam na compreensãoe na aproximação entre método, teoria e prática.Conclui-se que a obra de Michel Foucault assinala que tudo o que é criado como saber oferece inúmeras possibilidades de recriação e está em permanente processo de transformação AU

Este estudio tiene como objetivo mostrar que el francés Michel Foucault, en todas sus obras, ofrece herramientas para comprender, desde diferentes perspectivas, los problemas de la sociedad a través de interpretaciones del vivir humano. El objetivo de esta revisión de la literatura comprender cómo el discurso organiza las voces de los sujetos, cómo reelabora los discursos pronunciados y los hace circular según Foucault. Presenta conceptos básicos del Análisis del Discurso iniciado en Francia por Michel Pêcheux en 1969. El estudio recorre las obras, con el apoyo de varios autores como Pêcheux y Mainguineau que ayudan a comprender y unir método, teoría y práctica. Se concluye que la obra de Michel Foucault destaca que todo lo creado como conocimiento ofrece innumerables posibilidades de recreación y se encuentra en un permanente proceso de transformación AU

This study aims to show that French Foucault, in all his works, offers tools to understand, from different perspectives, the problems of society, through interpretations of human living. The objective of this literature review is to understand how discourse organizes the subjects' voices, how it reworks the speeches given and makes them circulate according to Foucault. It presents basic concepts of Discourse Analysis initiated in France by Michel Pêcheux in 1969. The study goes back and forth through the works, with support from several authors such as Pêcheux and Mainguineau who help in understanding and bringing together method, theory and practice. It is concluded that Michel Foucault's work highlights that everything created as knowledge offers countless possibilities for recreation and is in a permanent process of transformation AU

A Compreensão da Intersubjetividade Entre um Adolescente Suicida e seus Pais Através da Combinação de Métodos na Análise do Discurso / La Comprensión dela intersubjetividadentre un adolescente suicida y sus padres mediante la combinación de métodos en el análisis del discurso / Understanding Intersubjectivity Between a Suicidal Adolescent and His Parents Through the Combination of Methods in Discourse Analysis

Trata-se de um recorte de pesquisa de doutorado em que se intencionou estudar o vínculo intersubjetivo familiar em um adolescente com histórico de tentativa de suicídio, pautando-se nos desejos e defesas. Utilizou-se a combinação de três instrumentos (ADL-AH, ADL-R e o Genograma) para a análise do discurso. Após exame individual dos dados apontados por cada instrumento, realizou-se asanálises comparativas. Inicialmente, confrontou-se os resultados do ADL-AH com o ADL-R conforme a descrição do caso. Em seguida, o Genograma propiciou o entendimento intergeracional da família estudada, confirmou aspectos já levantados e elucidou pontos dos quais o ADL não poderia ter alcançado, embora esse último tenha encontrado discrepâncias no discurso, isto é, aquilo que se pretendia disfarçar ou esconder de forma consciente ou inconsciente. A combinaçãodos três instrumentos trouxe consistência para a investigação no sentido de uma melhor compreensão da intersubjetividade do adolescente, sua família e do comportamento suicida AU

Este es un extracto de una investigación doctoral que tuvo como objetivo estudiar el vínculo familiar intersubjetivo en un adolescente con antecedentes de intento de suicidio, basado en deseos y defensas. Para el análisis del discurso se utilizó una combinación de tres instrumentos (ADL-AH, ADL-R y Genograma). Luego de examinar individualmente los datos indicados por cada instrumento, se realizaron comparaciones. Inicialmente se confrontaran los resultados del ADL-AH con el ADL-R según la descripción del caso. Luego, el Genograma proporcionó una comprensión intergeneracional de la familia estudiada, confirmó aspectos ya planteados y aclaró puntos que la ADL no podría haber logrado, aunque este último tenga encontrado discrepancias en el discurso, es decir, lo que se pretendía disfrazar u ocultar consciente o inconscientemente. Esta combinación aportó consistencia a la investigación y con ella fue posible tener una mejor comprensión de la intersubjetividad, del adolescente, su familia y la conducta suicida AU

Aportes del psicoanálisis a los estudios de abuso sexual infantil: Análisis del discurso de la madre de una niña abusada sexualmente / Contributions of psychoanalysis to studies of child sexual abuse: Mother's speech analysis about her sexually abused daughter

Se presentan los resultados dela tesis doctoral sobre los deseos y defensas (y sus estados) de la madre de una niña abusada sexualmente, con el objetivo de conocer su estructuración subjetiva en este difícil acontecimiento. Se trata de un estudio de caso en el que se usa como método el Algoritmo David Liberman (ADL), en el análisis del discurso de la madre, seleccionadas tres sesiones y una carta manuscrita. El estudio de deseos y defensas puede contribuir a describir y conocer el posicionamiento subjetivo de una madre frente a la situación abusiva de su hija, y como ésta es vivida por ella AU

The results of the doctoral thesis on the wishes and defenses (and their states) of the mother of a sexually abused girl are presented, with the aim of knowing her subjective structuring in this difficult event. This is a case study in which the David Liberman Algorithm (ADL) is used as a method in the analysis of the mother's speech, three sessions and a handwritten letter selected. The study of desires and defenses can contribute to describing and knowing the subjective position of a mother in the face of her daughter's abusive situation, and how it is experienced by her AU

Costos directos en el tratamiento del pie diabético Unidad de Pie Diabético. Hospital de Clínicas. Universidad de la República

En el mundo un paciente diabético gasta entre dos y tres veces más que el no diabético. El pie diabético disminuye la calidad de vida, aumenta la morbimortalidad y la carga económica del sistema de salud. Objetivo: comunicar la investigación realizada sobre costos directos en el tratamiento de la úlcera del pie diabético. Material y método: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de pacientes asistidos en la Unidad de Pie del Hospital de Clínicas, Universidad de la República, entre octubre de 2014 y septiembre de 2016. Se estimaron gastos directos del tratamiento ambulatorio e internación a través de información de la historia clínica. El horizonte de tratamiento fue de tres meses. Se calcularon los gastos en unidades reajustables (UR), pesos y dólares. Los gastos se actualizaron a octubre del 2022 utilizando el índice de precios al consumo (IPC), ajustado a la tasa de inflación acumulada. Resultados: incluimos 49 pacientes, 11 mujeres y 38 hombres, edad promedio 61,5 años. El gasto general fue mayor a 400.000 dólares, con el mayor costo en gastos de internación. El gasto total promedio por paciente fue de 8.799 dólares. El tratamiento convencional fue 3.707,93 dólares, la amputación mayor 32.003,61 dólares y amputación menor 12.385,34 dólares. El gasto en internación fue muy superior al del paciente ambulatorio. En emergencia, 28 pacientes gastaron 4.396 dólares. El incremento de costos al año 2022 fue de 37,45%, suponiendo un gasto general de 16.682.993,4 pesos o 410.830,2 dólares. Conclusión: primera evaluación en nuestro país de estimación de gastos en pie diabético. El costo de la úlcera genera una carga económica notoria y en aumento. La gravedad inicial de la úlcera determina ingresos con elevados costes. Los gastos de internación y amputaciones representan la mayor erogación económica.

On a global scale, a diabetic patient incurs healthcare expenses that are 2 to 3 times higher than those of a non-diabetic individual. Diabetic foot syndrome reduces the quality of life, increases morbidity and mortality, and places an economic burden on the healthcare system. Objective: Communicating the research conducted on direct costs in the treatment of diabetic foot ulcers. Method: Observational, descriptive, retrospective study of patients treated at the Foot Unit of the Hospital de Clínicas (UDELAR) between October 2014 and September 2016. Direct treatment costs for outpatient care and hospitalization were estimated using information from the medical records. The treatment horizon extended over a period of 3 months. Expenses were calculated in readjustable units, Uruguayan pesos (UYU), and United States dollars (USD). Expenses were updated to October 2022 using the Consumer Price Index (IPC) adjusted for the cumulative inflation rate. Results: 49 patients were included in the study: 11 women and 38 men, average age was 61.5 years old. The overall expenditure exceeded 400,000 USD, with the highest cost attributed to hospitalization expenses. The average total expenditure per patient amounted to 8,799 USD. The cost of conventional treatment was 3,707.93 USD, major amputation represented USD 32,003.61, and minor amputation USD 12,385.34. Hospitalization expenses significantly exceeded those of outpatient care. In the emergency department, 28 patients spent USD 4,396. The increase in costs by the year 2022 amounted to 37.45%, resulting in a total expenditure of UYU 16,682,993.4 (Uruguayan pesos) or USD 410,830.2. Conclusions: It was the first assessment in our country to estimate diabetic foot costs. The cost of ulcer management imposes a significant and increasing economic burden. The initial severity of the ulcer results in hospitalization which implies high associated costs. Hospitalization and amputation costs constitute the most substantial economic expenditure.

Em todo o mundo, um paciente diabético gasta entre 2 e 3 vezes mais do que um paciente não diabético. O pé diabético reduz a qualidade de vida, aumenta a morbimortalidade e a carga económica no sistema de saúde. Objetivos: Comunicar os resultados da pesquisa realizada sobre os custos diretos no tratamento das úlceras do pé diabético. Materiais e métodos: Estudo observacional, descritivo e retrospectivo de pacientes atendidos na Unidade de Pie do Hospital de Clínicas (UDELAR), entre outubro de 2014 e setembro de 2016. Foram estimados gastos diretos com tratamento ambulatorial e internação, por meio de informações do prontuário do paciente. O período de tratamento estudado foi de 3 meses. As despesas foram calculadas em Unidades Ajustáveis, em pesos uruguaios (UYU) e em dólares norte-americanos (USD). As despesas foram atualizadas para outubro de 2022 pelo Índice de Preços ao Consumidor (IPC) ajustado à inflação acumulada. Resultados: Foram incluídos 49 pacientes: 11 mulheres e 38 homens com idade média de 61,5 anos. A despesa global foi superior a US$ 400.000, com o maior custo em despesas de hospitalização. A despesa total média por paciente foi de US$ 8.799. Os custos por tratamento foram: Tratamento convencional US$ 3.707,93 USD, amputação maior US$ 32.003,61 e amputação menor US$ 12.385,34. O gasto com internação foi muito superior ao do ambulatório. No atendimento de emergência 28 pacientes gastaram US$ 4.396. O aumento dos custos até 2022 foi de 37,45%, assumindo uma despesa geral de UY$ 16.682.993,4 ou US$ 410.830,2 USD. Conclusão: Esta é a primeira avaliação de estimativa de gastos com pé diabético realizada no Uruguai. O custo das úlceras gera uma carga económica notável e crescente. A gravidade inicial da úlcera determina internações com custos elevados. As despesas com hospitalização e amputação representam o maior gasto financeiro.

Orientação sexual e sintomas depressivos: papel mediador da autoestima e satisfação com a vida / Sexual orientation and depressive symptoms: mediating role of self-esteem and life satisfaction / Orientación sexual y síntomas depresivos: papel mediador de la autoestima y la satisfacción con la vida

Objetivo: verificar se autoestima e satisfação com a vida exercem efeitos mediadores na relação entre orientações sexuais minoritárias e sintomatologia depressiva em amostra de pós-graduandos stricto sensu. Método: estudo analítico, transversal, conduzido com 321 pós-graduandos stricto sensu entre março/abril de 2021. Utilizou-se o Patient Health Questionnaire-9 para avaliação de sintomas depressivos, Escala de Autoestima de Rosemberg e Escala de Satisfação com a Vida. Análises de mediação simples foram conduzidas por meio da macro PROCESS. Resultados: pós-graduandos de orientações sexuais minoritárias apresentaram maior severidade de sintomas depressivos e menores indicadores de autoestima e satisfação com a vida do que seus pares heterossexuais. Autoestima e satisfação com a vida mediaram parcialmente a relação entre orientação sexual e severidade de sintomas depressivos em uma proporção de, respectivamente, 48,26% e 37,54%. Conclusão: autoestima e satisfação com a vida apresentaram-se como importantes mediadores da relação entre orientações sexuais minoritárias e sintomas depressivos entre pós-graduandos.

Objective: to verify whether self-esteem and satisfaction with life exert mediating effects on the relationship between minority sexual orientations and depressive symptoms in a sample of graduate students. Method: analytical, cross-sectional study conducted with 321 Brazilian graduate students between March/April 2021. The Patient Health Questionnaire-9 was used to assess depressive symptoms, was used too, Rosemberg´s Self-Esteem Scale and the Life Satisfaction Scale. Simple mediation analyzes were conducted using the PROCESS macro. Results: graduate students with minority sexual orientations had more severe depressive symptoms and lower indicators of self-esteem and life satisfaction than their heterosexual peers. Self-esteem and satisfaction with life partially mediated the relationship between sexual orientation and severity of depressive symptoms in a proportion of, respectively, 48.26% and 37.54%. Conclusion: self-esteem and life satisfaction were important mediators of the relationship between minority sexual orientations and depressive symptoms among graduate students.

Objetivo: verificar si la autoestima y la satisfacción con la vida ejercen efectos mediadores en la relación entre las orientaciones sexuales minoritarias y la sintomatología depresiva en una muestra de estudiantes de posgrado stricto sensu. Método: estudio transversal analítico realizado junto a 321 estudiantes de posgrado stricto sensu entre marzo y abril de 2021. Para evaluar los síntomas depresivos, se utilizó el Patient Health Questionnaire-9, la Escala de Autoestima de Rosemberg y la Escala de Satisfacción con la Vida. Los análisis de mediación simple se realizaron utilizando la macro PROCESS. Resultados: los estudiantes de posgrado con orientaciones sexuales minoritarias presentaron síntomas depresivos más severos y menores indicadores de autoestima y satisfacción con la vida que sus pares heterosexuales. La autoestima y la satisfacción con la vida mediaron parcialmente la relación entre la orientación sexual y la severidad de los síntomas depresivos en una proporción de, respectivamente, 48,26% y 37,54%. Conclusión: la autoestima y la satisfacción con la vida fueron importantes mediadores de la relación entre la orientación sexual minoritaria y los síntomas depresivos entre estudiantes de posgrado.

Trophic morphology and diet of the endangered fish Tlaloc hildebrandi (Cyprinodontiformes: Profundulidae) / Morfología trófica y dieta de Tlaloc hildebrandi (Cyprinodontiformes: Profundulidae), especie amenazada de extinción

Abstract Introduction: Tlaloc hildebrandi is a freshwater killifish, endemic to Southern Mexico and under threat of extinction; the knowledge of the trophic morphology and diet is needed by conservation managers. Objective: To analyse and describe the anatomy of the visceral skeleton, visceral musculature, digestive tract and its adjoining glands of T. hildebrandi; as well as its diet. Methods: We performed the trophic anatomy on 20 adult specimens of both sexes, through manual dissection; as well as gut content analysis in 60 individuals to describe the diet. Results: As notable characters of the visceral skeleton of T. hildebrandi we found the posterior notch of the premaxillary, the presence of the "coronoid cartilage", the tricuspid shape of the gill rakers of the first branchial arch, and the presence of the coronomeckelian bone; some outstanding characters of the visceral musculature are the origin of the retractor dorsalis muscle from the first four vertebral centra, and the division of the pharyngoclavicularis externus muscle into two sections. The notable characters of the digestive tube are the absence of stomach and pyloric caeca, and the presence of the "intestinal valve". Insects (IVI = 66.6 %) and ostracods (13 % IVI) were the dominant prey items of the Tlaloc hildebrandi diet; larvae and adults of the family Chironomidae were the most dominant insects in the diet (53 % IVI). Conclusions: The organization of the digestive system of T. hildebrandi corresponds to the general morphologic pattern of the Cyprinodontiformes; however, we register as new information for these fish, the presence of the "coronoid cartilage" and the "intestinal valve". The structures of the trophic morphology and the components of the diet, confirms us that T. hildebrandi is a carnivorous-insectivorous fish.

Resumen Introducción: Tlaloc hildebrandi es un killi de agua dulce, endémico del sur de México y bajo amenaza de extinción; el conocimiento de la morfología trófica y la dieta son necesarios para los administradores de la conservación. Objetivo: Analizar y describir la anatomía del esqueleto visceral, la musculatura visceral, el tracto digestivo y las glándulas adyacentes de T. hildebrandi; así como los componentes de su dieta. Métodos: Mediante la técnica del descarnado manual, realizamos la descripción de la anatomía trófica en 20 especímenes adultos de ambos sexos, y el análisis del contenido estomacal en 60 individuos para describir la dieta. Resultados: Como caracteres sobresalientes del esqueleto visceral de T. hildebrandi está la escotadura posterior del premaxilar, la presencia del "cartílago coronoides", la forma tricúspide de las branquiespinas del primer arco branquial y la presencia del hueso coronomeckeliano; como caracteres de la musculatura visceral sobresalen el origen del músculo retractor dorsalis de los cuatro primeros centros vertebrales, y la división del músculo pharyngoclavicularis externus en dos secciones. Los caracteres notables del tubo digestivo son la ausencia de estómago y de ciegos pilóricos y la presencia de la "válvula intestinal". Los insectos (IVI = 66.6 %) y ostrácodos (13 % IVI) fueron los componentes dominantes de la dieta de T. hildebrandi; particularmente las larvas y adultos de la familia Chironomidae fueron los insectos más abundantes en la dieta (53 % IVI). Conclusiones: La organización del sistema digestivo de T. hildebrandi corresponde al patrón morfológico general de los Cyprinodontiformes, sin embargo, se registra como nueva información para estos peces, la presencia del cartílago coronoides y la válvula intestinal. Las estructuras de la morfología trófica y los componentes de la dieta nos confirman que T. hildebrandi es un pez carnívoro-insectívoro.

Estigma en mujeres de peso alto a través de un análisis fenomenológico interpretativo

Tener peso alto es una característica que ha sido devaluada y denigrada socialmente, convirtiendo a las personas de cuerpos grandes en víctimas de estereotipos, prejuicios y discriminación, lo que se ha denominado estigmatización por el peso, fenómeno que ocurre especialmente en mujeres. El objetivo de este estudio fue describir las experiencias de estigma de peso de mujeres con obesidad que viven en el sur de Chile. Participaron seis mujeres entre 20 y 57 años a través de entrevistas semi-estructuradas realizadas de manera remota. Mediante Análisis Fenomenológico Interpretativo se identificaron cuatro supratemas y diversos subtemas, los supratemas son: 1. La obesidad como parte de la persona. 2. Las experiencias de sentirse discriminada. 3. Todo gira en función del peso. 4. Lo que la sociedad piensa de la obesidad, los que en su conjunto permiten caracterizar la experiencia de vivir con obesidad y sufrir el estigma asociado al peso en distintos ámbitos de sus vidas, incluso en contextos sanitarios. Las consecuencias de esta experiencia son diversas y negativas, destacando el impacto que tiene en su autoestima y las constantes emociones negativas que derivan de las situaciones de discriminación. Estos resultados ponen de manifiesto la importancia de avanzar hacia la diversidad y aceptación corporal, lo que supone un desafío a la sociedad en general y en particular a los proveedores de salud, ya que se requiere de intervenciones libres de prejuicios y orientadas a la salud y el bienestar de las personas.

Carrying a high weight is a characteristic that has been devalued and socially denigrated, turning people with large bodies into victims of stereotypes, prejudice, or discrimination, which has been called weight stigmatisation, a phenomenon that occurs especially in women. The aim of this study was to describe the weight stigma experiences of women with obesity who live in southern Chile. Six women between 20 and 57 years of age participated in semi-structured interviews conducted remotely. Through Interpretative Phenomenological Analysis four supra-themes and several sub-themes were identified, the supra-themes are: 1. Obesity as part of the person. 2. Experiences of feeling discriminated. 3. Everything is about weight. 4. what society thinks of obesity, which together allow characterising the experience of living with obesity and suffering the weight stigma in different areas of their lives, including in health contexts. The consequences of this experience are diverse and negative, highlighting the impact it has on their self-esteem and the constant negative emotions that derive from discrimination situations. These results highlight the importance of moving toward body diversity and acceptance, which is a challenge for society in general and health care providers in particular, as it requires interventions free from prejudice and orientated to the health and well-being of individuals.